NovayaGazeta.Ru
Всё о газетеПоиск по архивуНаши акцииНаши расследованияКолумнистыФорум «Открыто.Ру»Сотрудники редакцииТелефоны редакцииРеклама в газете

Александр БАРАНОВ:
НАЦПРОЕКТЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
«В 15 центрах высоких технологий, которые решено построить к 2008 г., детских отделений создавать не планировалось»
       
(Фото — PhotoXPress)
      
       
Недавно Министерство здравоохранения и соцразвития предоставило на рассмотрение правительства интересный документ — «Концепцию охраны здоровья детей до 2010 года», в котором охрана здоровья детей названа «одним из направлений госполитики и фактором национальной безопасности».
       Насколько пострадает нацбезопасность, если срочно не заняться детским здоровьем в стране? Об этом разговор с академиком РАМН, главным педиатром страны, членом Общественной палаты Александром Александровичем БАРАНОВЫМ.
       
       — Мне ни разу не удалось получить от Минздрава реальную цифру количества детей, нуждающихся в высокотехнологичной помощи. Есть ли такая статистика?
       — Официальной статистики по высокотехнологичной помощи нет. Впервые потребность в ее объемах была определена по результатам Всероссийской диспансеризации детей в 2002 году. Тогда стало ясно, что потребность в помощи будет расти. В 2003-м посчитали, что в помощи будут нуждаться 20,8 тысячи детей, в 2006-м — уже 25 тысяч. В реальности же, учитывая все те факторы, о которых я уже говорил, потребность будет только возрастать. Необходимо не только увеличивать объемы помощи, но и финансирование лечения каждого конкретного заболевания.
       — Александр Александрович, статистика, которую вы приводите в статье, создает крайне неблагоприятную картину. Что происходит на самом деле?
       — Идет физическая деградация российских детей.
       — Вы именно так формулируете?
       — Именно так.
       — Подобные тенденции в состоянии здоровья детей в России были на вашей памяти?
       — Нет. Всегда было поступательное движение. Увеличение физической силы, емкости легких. Никогда не было столько детей с отклонениями от нормального физического развития. И в сторону избыточной массы, и в сторону ее дефицита. У нас растут эти показатели, причем очень быстрыми темпами. Колоссальная проблема призыва в армию. 30 процентов совершенно не годны, а тех, кого призывают, потом долечивают в воинских госпиталях и элементарно докармливают. Главный фактор, определяющий здоровье детей сегодня, — это питание.
       — Получается, что большинство детей недокормлены?
       — Мы имеем и недокормленных детей, и нерациональное питание. Хронический дефицит витаминов, микроэлементов, прежде всего белка. Питание в школах всегда было не ахти, но оно было. Сейчас с этим проблемы. А для растущего организма, пожалуй, самое главное не объем питания, а качество и регулярность приема пищи. А когда интервал между едой у школьников достигает 10—12 часов, то понятно, что желудочный сок переваривает собственную слизистую. Отсюда болезни пищеварения. Я сам гастроэнтеролог, я очень хорошо знаю эти тенденции. В 70-х годах распространенность этих заболеваний была 10 на 100 детей. Сейчас этих процентов 25. Колоссальными темпами растут заболевания опорно-двигательного аппарата. Спрашивается, почему? Выяснилось, что у современных детей дефицит кальция. Мы впервые столкнулись с такой ситуацией. Всегда считалось, что остеопороз — удел женщин зрелого возраста. У нас же у 40 процентов детей имеются те или иные явления остеопороза.
       — Если ко всем детским патологиям, о которых вы говорите, прибавить еще и значительно участившиеся случаи нарушения репродуктивной функции, то выходит, что дети этих детей будут в подавляющем большинстве нездоровыми людьми?
       — Надо понимать, что исправить демографическую ситуацию, которая сложилась в России, сможет то поколение, которое сейчас ходит в детский сад. Но только при том условии, что мы озадачимся детским здоровьем как серьезнейшей государственной проблемой. Надо срочно что-то делать, чтобы приостановить распространение этих заболеваний. Причем в некоторых случаях речь идет не о глобальных вложениях. Уже года четыре лежит в Думе законопроект по йодированию соли — подавляющее большинство российского населения испытывает его хронический дефицит. Не принимается закон. Мотивируют тем, что закон нарушает права производителя.
       — Вы говорите ключевые вещи. Принципиальные. Но это я к вам пришла, к главному педиатру страны. А педиатр участковой поликлиники в силу разных причин эти вещи говорить рядовой маме со своего участка не будет. Не заострит внимание. Система деформировалась так, что врачу проще выписать рецепт, чем вести профилактическую работу. И рассчитывать на то, что после увеличения зарплаты, которую в первичном звене принципиально повысили, ситуация решительно изменится, я бы не стала.
       — Это абсолютно верно. Можно дать хорошую зарплату, привезти оборудование и построить хорошую клинику, но если нет квалифицированных кадров, ничего не изменится. Ведь качество лечения не зависит от качества стен, оно зависит от профессионализма врача. Что произошло за последние десять лет?
       Стало гораздо сложнее привлекать педиатров в институт усовершенствования. Такая строка бюджета, как «командировочные расходы», для докторов исчезла вообще. Фактически если доктор стремится повысить квалификацию, он должен сам оплатить и дорогу, и проживание. Система непрерывного обучения врачей деградирует начиная с 90-х годов. Профилактика в здравоохранении тоже практически умерла. Сейчас выстроена такая система финансирования лечебных учреждений, что врачам выгодно работать только в том случае, если в больницу попадает тяжелый больной. На его лечение фонд медстрахования и бюджет выделяют существенные средства. А за профилактику, за предупреждение заболевания ни врач, ни клиника не получат ни копейки. В современной российской системе обязательного медстрахования профилактической составляющей нет, ни копейки не заложено на профилактику. Только за конкретное лечение.
       И что мы получаем в итоге? Огромное количество детей, которым требуется высокотехнологичное лечение. Ребенка надо два-три года вообще не лечить — и тогда он попадает в дорогостоящую категорию больных. Это те годы, в которые как раз качественно не сработала ни диагностика, ни профилактика в отношении этого ребенка.
       — Но ведь тех денег, которые выделяют на лечение дорогостоящих заболеваний, зачастую не хватает, и родители вынуждены буквально идти по миру, собирая эти средства.
       — В нынешней ситуации мы из этого тупика не выйдем, пока не будет изменена система финансирования, при которой выгодно иметь больных.
       Сейчас, я должен сказать, деньги по нацпроекту в первичное звено направили немалые. Закупили оборудование. Это неплохо. Но с кадрами проблема осталась. В первичном звене в педиатрии работают в основном пенсионеры… И все разговоры о том, что зарплату прибавили и в глубинку хлынула молодежь, беспочвенны. Этого нет.
       — Точечные вливания в здравоохранение ситуацию не изменят?
       — Нет. До тех пор пока детское здравоохранение будет финансироваться на 30—40 процентов от потребности, изменений не произойдет. Оно как финансировалось по остаточному принципу, так и финансируется. Вот если посмотреть на нацпроект по здравоохранению. По большому счету он обошел детство. Представьте, в 15 центрах высоких технологий, которые решено построить к 2008 году в стране, первоначально не планировалось создавать детские отделения. Когда мы это узнали, то возмутились, настояли на перепроектировании. Лишь тогда разработчики включили в проект рудиментарные отделения без инфраструктуры для детей. Но с нами никто не согласовывал окончательный вариант.
       — Вы сейчас говорите о 15 новых центрах, на которые уйдут огромные деньги из бюджета, а мне в голову сразу приходят 5 отстроенных корпусов в онкоцентре им. Блохина, которые «заморозили» несколько лет назад. Планировалось, что там разместится НИИ детской онкологии.
       — Нет системного продуманного подхода. Я очень доволен, что решили построить национальный центр гематологии, это крайне необходимо, но, конечно, в первую очередь надо было закончить стройку в онкоцентре им. Блохина.
       Мы с вами ведем разговор об эффективности в детском здравоохранении, но этот разговор не имеет смысла, пока все решения принимаются подобным образом.
       Вот в нашем центре на территории НИИ педиатрии РАМН на проспекте Ломоносова есть свободная земля. Я приглашал Зурабова. Предложил здесь построить хирургическую клинику по дорогостоящим методам лечения для детей с врожденными пороками органов системы пищеварения и урологической системы. В стране нет такой клиники, а у нас в институте очень хорошая урология, андрология, все специалисты и оборудование здесь же. Министр отказал, мотивируя тем, что строить будут в регионах. Я в свое время обращался по этому поводу в правительство. Была положительная резолюция, но события так развернулись, что все это не состоялось.
       В регионах нужно строить, безусловно, но нужно укреплять и то, что есть. Иначе мы неизбежно столкнемся с ситуацией, когда построят новые центры, а лечить там будет некому, и все равно сложных детей будут везти в Москву.
       — Если исправлять ситуацию, то с чего начинать?
       — Конечно, с кадров. Хотя и перевооружаться нужно технически. Последние серьезные вливания в систему детского здравоохранения были в конце 80-х годов.
       — Но сейчас же по нацпроекту начинают оборудовать поликлиники?
       — Ну и что? Если не будут готовиться кадры, то вот пример. Выделят в районную поликлинику иммуноферментную лабораторию, а педиатр не знает, как читать анализы, и нет специалиста-лаборанта, который может работать с этой системой. Какой в ней смысл?
       В Советском Союзе в бытность Е.И. Чазова министром здравоохранения тоже дали много денег на высокотехнологичные центры, на закупку лабораторий по исследованию внутриутробных инфекций плода. Мне пришлось тогда работать в Министерстве здравоохранения. Как тогда делали? Определили, что все закупленные лаборатории привезут в Центр акушерства и гинекологии. Там группа специалистов будет обучать врачей из регионов. Когда они возвращались домой, то уже через неделю начинали работать на новом оборудовании. А теперь? Купили, разослали. Куда они попали, в какие руки?
       — Вы врач с огромным и врачебным, и жизненным опытом. Что испытываете, когда видите, что ребенка упустили и его уже не спасти?
       — Очень больно. Особенно когда становится понятно, что этот исход не был предрешен. У нас есть отделение, в котором лечат детей с тяжелейшим заболеванием — ревматоидным артритом. Привозят детей, которые уже не ходят, у них все суставы поражены. Мы и таких буквально поднимаем на ноги. Это я вот к чему: у нас в год умирают 34 тысячи детей в возрасте до 18 лет. 80 процентов из них — от предотвратимых причин. Все знания и все лекарства для спасения этих детей уже придуманы. Нужно только их внедрить.
       
       Справка «Новой»
       «…За последние пять лет заболеваемость детей выросла на 20 процентов. За последние десять лет патологическая пораженность (суммарная распространенность функциональных отклонений и хронических заболеваний) учащихся младших классов выросла на 92%.
       Более чем на 20% увеличилась доля детей с отклонениями в физическом развитии за счет дефицита массы тела.
       Среди хронических болезней современных подростков первое место стали занимать болезни органов пищеварения. Их доля увеличилась вдвое и достигла 20%. В 4,5 раза (17%) увеличилась доля хронических болезней нервной системы, третье место занимают заболевания опорно-двигательного аппарата, шестое место, чего раньше не наблюдалось никогда, стала занимать гинекологическая патология у девочек-старшеклассниц.
       Физическая подготовленность у современных подростков на 25% ниже, чем у их сверстников 80—90-х годов. Около 50% мальчиков и 75% девочек не в состоянии выполнять нормативы физической подготовленности…».
       Из статьи «Особенности состояния здоровья современных школьников», опубликованной в журнале «Вопросы современной педиатрии»
       
       Беседовала Наталья ЧЕРНОВА, обозреватель «Новой»
       
27.11.2006
       

Обсудить на форуме





Производство и доставка питьевой воды

Translate to...
№ 90
27 ноября 2006 г.

Отдельный разговор
Война с белой розой и красной рыбой

По ту сторону железного тюля

Росзапретнадзор: хроника пограничных конфликтов

В сельское хозяйство вложено 40 млрд руб. Пора отрабатывать

России не хватает породистых козлов

Цена закона
Александр Баранов: Нацпроекты для взрослых

Почему врачи так редко выписывают льготные рецепты

К пенсионеру привязали пакет…

Образование
Что заставляет министра Фурсенко выслуживаться перед бюджетом?

Власть и деньги
Доклад генерального прокурора Юрия Чайки: коррупция пронизывает все уровни власти

Власть и люди
«Руководство довело установку: не давать вам спокойной жизни в России»

Как живут и что говорят люди, по которым проехалась государственная машина

Русские встанут за грузин…

Кавказский узел
Обмен опытом и потерями

Обстоятельства
Провокаторы: их можно назвать «партией третьего срока»

Навстречу выборам
Госдума-2007: депутаты хорошо перенесут выборы. Если поступит такое указание

Митинги.Ру
«Верните народу выборы, гады!»

Расследования
Бум потребительского кредитования в России трудоустроил вышибал долгов и их контролеров

Подробности
В Омской области мошенники подставили 800 жителей под миллиарды рублей

Водка «Народная» и международная

Мир и мы
Польша обиделась за скотину

В Хельсинки пытались приготовить польское мясо на российском газе

Тупики СНГ
Лукашенко предложил Украине дружить против России

В Киеве сделали вид, что не слышали Лукашенко

Регионы
В Воронежской области борются с пестицидами

Знаменитый спаниель Тедди оказался членом преступной группы

Рабочий бойкот

Боксеры фильтруют базар

Московский наблюдатель
«Россия», как обычно, крайняя

Санкт-Петербург
«Газпром» пожелал обуть Петербург и раздеть Екатерину Великую

Четвертая власть
«Истина» в нужный момент

Проспект Медиа
Телевизионный конкурс ТЭФИ завершился триумфом канала «Россия»

Точка зрения
Елена Масюк. «Действующим профессионалам» посвящяется

Наградной отдел
Вручена самая «богатая» литературная премия России

Библиотека
Книжная ярмарка Non/Fiction №8

Алексей Герман и Светлана Кармалита выпустили книгу киносценариев

«Стародум» Станислава Рассадина
Патриотический стыд. И совесть нашей эпохи

О детях — серьезно
Психолог советует терпеливо приучать ребенка к книге

Реакция
О «Перерождении авторов» по Александру Долгину

Наши даты
28 ноября — столетие академика Дмитрия Сергеевича Лихачева

Личное дело
Как себя чувствует Горбачев после операции?

Спорт
Сергей Хусаинов: Группа арбитров ходит с рюкзаками обязательств перед определенными командами

Как топили «Шину». Раскадровка судейских ошибок

Театральный бинокль
Когда Корделия нарушила присягу…

Музыкальная жизнь
Не только jazz…

Медицина
Фтор — сырье для здоровых зубов

К сведению…
Подписка-2007

АРХИВ ЗА 2006 ГОД
98 97 96
95 94 93 92 91 90 89 88
87 86 85 84 83 82 81 80
79 78 77 76 75 74 73 72
71 70 69 68 67 66 65 64
63 62 61 60 59 58 57 56
55 54 53 52 51 50 49 48
47 46 45 44 43 42 41-40
39 38 37 36 35 34 ЧН 33
32-31 30 29 28 27 26 25
24 23 22 21 20 19 18 17
16 15 14 13 12-11 10 09
08 07 06 05 04 03 02 01

RSS

«НОВАЯ ГАЗЕТА»
В ПИТЕРЕ, РЯЗАНИ,
И КРАСНОДАРЕ


МОМЕНТАЛЬНАЯ
ПОДПИСКА
НА «НОВУЮ ГАЗЕТУ»:

ДЛЯ ЧАСТНЫХ ЛИЦ
И ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИЙ





   

2006 © АНО РИД «НОВАЯ ГАЗЕТА»
Перепечатка материалов возможна только с разрешения редакции
и с обязательной ссылкой на "Новою газету" и автора публикации.
При использовании материалов в интернете обязателен линк на NovayaGazeta.RuRambler's Top100

   


Rambler's Top100

Яндекс цитирования Rambler's Top100